2025年广德市中医院基本医疗保险门诊、住院起付费、报销比例、封顶线一览表
发布时间：2025-05-20 来源：
| 参保类型 | 待遇类型 | 起付线标准 | 合规费用报销比例 | 年度报销限额 | 备 注 |
| 城乡居民医疗保险 | 普通门诊 | 限市域内一级及以下定点基层医疗机构报销，可绑定家庭共济账户后使用家庭共济账户支付。 | |||
| 门诊慢病 | 200元/年 | 60% | 2500元/年 | 患两种及以上慢性病的，每增加一个病种，年最高限额增加500元，同一慢性病人年最高限额4500元/年；另银屑病等18种慢病，限额各不相同。 | |
| 门诊特病 | 500元/年 | 80% | 参照住院 | ||
| 中医特色门诊 | 0 | 80% | 参照住院 | 颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等14种疾病。 | |
| 门诊单病种 | 0 | 85% | 参照住院 | 透析患者。 | |
| 普通住院 | 500元/次 | 80% | 300000元/年 | 个人自付的住院和门诊慢特病政策范围内医药费用累计超过1.5万元部分，大病保险基金分费用段按比例报销。 | |
| 生育住院 | 定额补助 | 平 产：1600元 剖宫产：2400元 | 定额 | 分娩时有并发症、合并症住院治疗的，可按普通住院政策执行，不再享受定额补助。 | |
| 分疗程间断住院治疗 | 500元 | 80% | 参照住院 | 每年度仅计算第一次起付线。 | |
| 城镇职工医疗保险 | 普通门诊 | 400元/年 | 在职：50% 退休：60% | 在职：2000元/年 退休：3000元/年 | |
| 门诊慢特病 | 800 | 85% | Ⅰ类：9000元/年 Ⅱ类：4000元/年 Ⅲ类：3000元/年 | 银屑病等18种慢病，限额各不相同。 | |
| 门诊特病 | Ⅰ类：85% Ⅱ类：90% | Ⅰ类：9000元/年 Ⅱ类：参照住院 | 患两种及以上Ⅰ类慢性病的，每增加一个病种，年最高限额实行累计增加。 | ||
| 普通住院 | 第一次：700元 第二次：500元 第三次及以上：400元 | 在职：92% 退休：94% | 110000元/年 | 基本医保封顶11万+大病保险封顶60万，共71万。基本医保封顶11万后，职工大额医疗费用补助比例为符合基本医疗保险规定的医疗费用的95%。 | |
| 分疗程间断住院治疗 | 700元 | 在职：92% 退休：94% | 每年度仅计算一次起付线 | ||
| 生育门诊 | 定额补助 | 妊娠3个月以下流产（含人工流产）：105元 妊娠3个月以上流产（含人工流产）：360元 | 定额 | 按7.0%的费率缴纳职工基本医疗保险费的单位可另外领申请取生育津贴。 | |
| 生育住院 | 定额补助 | 平 产：2000元 助勉产：3000元 剖宫产: 4000元 | 定额 | 另补助产前检查费400元；按7.0%的费率缴纳职工基本医疗保险费的单位可另外领申请取生育津贴。参加职工医保的灵活就业人员分娩时，也享受生育补助金待遇。 |
